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〔黃順玲委員〕關于我省民營醫院發展的問題及建議

發表時間:2017-01-16 10:15  來源: 作者: 點擊:3115次

 

2017年湖南省兩會上,省政協委員黃順玲向大會提交《關于我省民營醫院發展的問題及建議》:

民營醫院作為公立醫院的補充,為滿足人民群眾日益增長的醫療需求發揮了積極作用,是醫療衛生體系的重要組成部分,有著不可或缺的地位。農工黨湖南省委對我省多家民營醫院進行了全面調研,發現當前我省民營醫院發展過程中存在著諸多問題和困難:
    1
、發展無序問題

近年來,由于國家政策扶持,民營醫療機構在數量和床位方面以高于公立醫院的增幅快速增長,雖然數量上已經超過公立醫院,但以投資少、規模小的專業性醫療機構占多數,具有一定規模的占比很少,呈現出小而散,多而亂的無序發展狀態。民營醫院的無序發展導致各個醫院間的低水平惡性競爭,多數民營醫院經營者抱著“賺一把就走”的心態。

2、管理混亂問題

大多數民營醫院缺乏科學完善的內部控制制度,沒有專門的現代醫院管理體系。例如沒有嚴格的科室制度,不能打造自己的特色科室;藥品采購沒有嚴格的計劃和出入庫制度;隊伍建設方面沒有長遠的人才戰略;內部控制方面沒有建立完善的財務管理制度。管理者缺少必要的醫院管理培訓和實踐經驗,缺乏長遠發展的目光,片面追求利潤最大化,夸大宣傳、醫院缺乏固定的病患來源等。

3、人才匱乏問題

    我省民營醫院大都缺乏人才培養機制,不愿儲備和培養人才,請不到或者留不住知名專家,又不注重培養自己的后備人才梯隊,結果是高水平人才不愿意來,現有人才不安心。如何將優秀的中青年技術骨干吸引并留住在民營醫院,是困擾民營醫院發展的重要瓶頸。
     4
、信譽度差的問題

一些民營醫院過度“企業化”經營,往往追求的不是醫療服務產品的品質,而是利益的最大化。醫院經營者、醫師等各個環節均容易與醫院本身的社會價值背道而馳。一方面,經營者為爭取到更多的市場份額以及資源占有率等,不自覺地陷入了惡性競爭,宣傳虛假廣告、假造“知名專家”等旋渦當中,過度檢查多度醫療的現象屢見不鮮,嚴重影響了民營醫院的形象,降低了群眾的認知度;一些民營醫院藥價虛高,“以藥養醫”現象嚴重,這些行為影響擾亂了衛生行業的正常秩序,導致民營醫院整體形象受損,群眾信譽度降低,自己抹黑了整個民營醫療市場。

為發展我省民營醫院,特提出如下建議:

1、嚴格民營醫院準入門檻,整體規劃,促進民營醫院有序、健康發展

政府應當嚴格民營醫院準入門檻,依據《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》,加強對醫療機構、醫務人員依法執業的監督;強調技術準入標準,對特殊領域的醫療服務項目制定明確的準入要求;研究制訂民營醫院評價方法,保障醫院質量和醫療安全;健全行政監督程序,公開管制過程信息。通過準入門檻優勝劣汰機制整頓和規范醫療服務市場秩序,保證優質合格的民營醫院健康發展,建議有關部門對民營醫院發展進行整體布局與規劃,引導民營醫院有序發展。民營醫院走專科特色,公立醫院走全科路線,各地政府部門根據當地實際情況在城區相應位置布局各個特色專科醫院,引導民營資本進入,防止各種低水平醫院重復建設,盲目發展。

2、引入現代醫院管理體制,重視日常監管,推進公私合營的PPP模式

PPP模式以民營資本出資為主,公立醫院出資為輔,合作新建醫院的法人代表一般由民營資本方派出。在股東會以及董事會決策層面,民營資本占絕對控制權;在執行層面,醫療業務由公立醫院派出的人員負責,財務以及后臺服務由民營資本方派出的人員負責。公立醫院為合作新建醫院提供人才、技術、品牌支持。其人才合作方式一般有兼職和全職兩種方式,兼職方式指公立醫院的醫師定期來合作醫院出診;全職方式指公立醫院的骨干管理及技術人才保留事業單位身份,由公立醫院派駐合作醫院,并與合作醫院簽署勞務合同。民營資本和公立醫院股權合作新建模式對政府來說有利于擴大資金來源,緩解財政壓力,有助于促進醫療部門的改革,特別是管理水平的提高,有助于擴大醫療覆蓋面,讓更多的人受益。對民營資本來說,是許多民營資本迂回進入公立醫院取得非營利性醫院資格的方式。在此次調研中發現采取PPP模式興辦的醫院如湘雅博愛醫院、南華醫院祁東分院能夠在較短時間內展開業務,市場拓展相對容易,人民群眾信任度高,各方利益均得到實現,政府滿意,醫院滿意,投資方滿意,人民群眾滿意。從實踐來看,這一模式值得推廣。

3、落實醫師多點執業政策,推動優質人力資源流動

建議政府落實醫師多點執業政策,推進醫師合理流動。加快轉變政府職能;放寬條件、簡化程序,優化醫師多點執業政策環境,發揮政策導向作用,鼓勵醫師到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地區和其他有需求的醫療機構多點執業。堅持放管結合,制定完善醫師多點執業管理政策,明確相關各方權利義務,促進醫師多點執業有序規范開展,逐步建立符合國情的醫師執業和管理制度,維護正常工作秩序。確保醫療質量安全;強化衛生計生行政部門和醫療機構對醫師多點執業的監督管理,嚴格醫師崗位管理,加強行業自律和社會監督,確保醫療服務的安全性、有效性和連續性。推動優質人力資源流動,打破公立醫院人才流動壁壘,以促進區域醫療衛生人才充分有序流動。

4開展醫院信用評級工作,引導民營醫院誠信經營

民營醫院誠信自律體系必須依賴于政府改善誠信環境獎懲制度,以及醫院自身加強道德自律。信用等級制度在企業以及醫院管理中具有約束經營行為、規避道德風險、校正信息不對稱等效果,已經成為一種成熟且重要的管理手段。建議采取計分制評級對民營醫院的信用進行評級,對誠信經營的民營醫院在相關資格、稅收、財務管理、土地征用等方面的予以政策傾斜,特別是在區域衛生規劃和醫院設點布局時多考慮誠信經營的民營醫院,引導民營醫院誠信經營,從制度上約束醫院行為。

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